Knieendoprothetik bei ACL-defizienten

Die mediale unikompartimentelle Knieendoprothetik bei ACL-defizienten Knien ist eine praktikable Behandlungsoption: in vivo kinematische Bewertung mit einem beweglichen Fluoroskop

Zweck

Die unikompartimentelle Knieendoprothetik (UKA), die zu einer ähnlichen Kinematik wie native Knie führt, ist der totalen Knieendoprothetik (TKA) funktionell überlegen. Ein ACL-Mangel wird jedoch allgemein als Kontraindikation angesehen. Der Hauptzweck dieser Studie war zu untersuchen, ob UKA in Knien mit ACL-Mangel zu einer ähnlichen Kinematik führen würde wie herkömmliche UKA mit intaktem ACL.

Methoden

Zehn herkömmliche UKA-Patienten wurden mit acht Patienten mit ACL-Mangel verglichen, die eine reduzierte Tibianeigung aufwiesen, um die Instabilität zu kompensieren, die aus dem mangelhaften ACL resultierte. Die Kniekinematik wurde mit einem beweglichen Fluoroskop bewertet, das das Kniegelenk während der täglichen Aktivitäten verfolgte. In einer stehenden Position (Basislinie) wurde bei UKA-Patienten mit ACL-Mangel im Vergleich zu konventionellen UKA-Patienten eine posteriore Verschiebung des Femurs beobachtet.

Ergebnisse

Eine signifikante posteriore femorale Verschiebung in der Gruppe mit ACL-Mangel wurde während der ersten 25 % (fast Extension) der tiefen Kniebeugung beobachtet, während es keinen Unterschied in den kinematischen Wellenformen für alle anderen Aktivitäten gab. Es wurden keine signifikanten Bewegungsunterschiede zwischen den beiden UKA-Gruppen bei verschiedenen Aktivitäten festgestellt, mit Ausnahme einer Zunahme der medialen AP-Translation in der Gruppe mit ACL-Mangel während tiefer Kniebeugung und Treppenabstieg.

Fazit

Trotz der posterioren femoralen Verschiebung aufgrund des ACL-Mangels zeigten beide UKA-Gruppen ähnliche kinematische Wellenformen, was darauf hindeutet, dass die Verringerung der posterioren tibialen Neigung die ACL-Funktion teilweise kompensieren kann. Dies unterstützte unsere Hypothese, dass UKA mit festem Lager eine praktikable Behandlungsoption für ausgewählte Patienten mit ACL-Mangel sein kann, die eine patientenspezifische Kinematik ermöglicht. Während die anteroposteriore Laxität kompensiert werden kann, war Rotationsstabilität eine Grundvoraussetzung für diesen Ansatz.

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