Nach vielen erfolgreichen Jahren als Orthopädischer Chirurg und als Gründer des Gelenkzentrums Zürich habe ich meine Praxis- und Operationstätigkeit beendet. 

Dieser Schritt markiert einen bedeutenden Meilenstein in meinem beruflichen und persönlichen Leben. Ich möchte mich von Herzen bei meinen Partnern im Gelenkzentrum sowie bei allen Kolleginnen und Kollegen der Privatklinik Bethanien für das langjährige Vertrauen und die ausgezeichnete Zusammenarbeit bedanken.

Es freut mich ganz besonders, dass meine Nachfolge in den besten Händen liegt: Ab sofort werden meine Frau, Dr. med. Jeannette Petrich Munzinger, und Dr. Philipp Neidenbach die Sprechstunden für Knie- und Hüftpatienten übernehmen. Dr. Philipp Neidenbach wird darüber hinaus für die operativen Eingriffe verantwortlich sein.

Dr. Philipp Neidenbach ist seit Januar 2021 als erfahrener Hüft- und Kniegelenkchirurg Partner im Gelenkzentrum Zürich. Ich bin überzeugt, dass er die Kontinuität und Qualität unserer Versorgung in gewohnt hohem Masse fortführen wird.

Für die Zukunft wünsche ich Ihnen allen alles Gute und beste Gesundheit. 

Herzliche Grüsse
Dr. Urs Munzinger

Praxisübergabe: Dr. Urs Munzinger / 2025

Dr. Philipp Neidenbach

Kniechirurgie, Hüftchirurgie, Sportchirurgie

Dr. Philipp Neidenbach

Dr. Urs Munzinger & das Team des Gelenkzentrums Zürich / Mai 2025

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Im Schweizer-Illustrierte-Interview vom 25. Februar 2023 berichten die Experten Dr. Urs Munzinger, Dr. Otmar Hersche und PD Dr. Stefan Rahm.

Vor 20 Jahren galt: zwei Wochen im Spital, sechs Wochen an den Stöcken und zwei bis drei Wochen Reha. Heute ist die Regel: unter einer Stunde Operationsdauer, zwei bis fünf Tage in der Klinik, Stöcke je nach Bedarf, keine Reha. Drei Spezialisten vom Gelenkzentrum Zürich an der Privatklinik Bethanien erläutern die Fortschritte beim Hüftgelenkersatz.

Vordere minimalinvasive Zugang bei der Hüft-OP

Es sind verschiedene Faktoren, die sich in den letzten 20 Jahren verändert haben. Zum einen ist es die Operationstechnik. Ab 2004 hat sich der vordere minimalinvasive Zugang etabliert. «Die Operationsdauer ist kürzer, wir müssen keine Muskeln ablösen, und das künstliche Gelenk kann schneller belastet werden», erklärt Dr. Otmar Hersche.

In den meisten Fällen genügt ein Schnitt von etwa acht Zentimetern. «Der vordere Zugang ist ausschlaggebend für den sicheren Halt des künstlichen Gelenks.» Die Hospitalisation verkürzt sich auf zwei bis fünf Tage, die Rehabilitation geht schneller vor sich. Vor allem das Ausrenken des Hüftgelenks in den ersten zwei bis drei Monaten ist dank dem vorderen Zugang selten geworden. Im Gelenkzentrum Zürich werden vorwiegend zementfreie Prothesen eingesetzt, auch bei Patientinnen mit Osteoporose. «Bei Osteoporose hält das zementfreie Implantat zuverlässig», sagt Dr. Urs Munzinger.

Prinzip der Titanlegierung

Zum andern ist das Material besser geworden. «Das Prinzip der Titanlegierung im Knochen des Oberschenkels und im Becken ist seit den 90er-Jahren gleich geblieben», sagt Munzinger. Der Kopf der Prothese besteht meist aus Keramik oder Metall. Der ganz grosse Change-Maker ist das hochvernetzte Polyethylen, das die Pfanne auskleidet. «Das ist Top-Qualität. Es entsteht viel weniger Abrieb, auch wenn das Gelenk stark belastet wird», gibt Hersche zu bedenken. Das Problem beim alten Polyethylen war, dass sich Abriebpartikel zwischen Knochen und Prothese hineingearbeitet haben.

Das führte zu einer Lockerung der Prothese. «In der Literatur haben wir Studiendaten, die zeigen, dass mit dem hochvernetzten Polyethylen grössere Köpfe verwendet werden können als mit dem alten Material. Je grösser der Kopf, desto weniger Luxationen», sagt PD Dr. Stefan Rahm. Klare Regeln, ob Kurz- oder Standardschaft, gibt es nicht.

Der kurze Schaft ist zeitgleich mit der Einführung des vorderen Zugangs aufgekommen. «Aufgrund der Exposition des Oberschenkelknochens kann er einfacher implantiert werden.» Als viel wichtiger erachtet Hersche die zuverlässige Verankerung der neuen Schäfte. Dadurch ist das Gelenk sofort belastbar. Komplett mit dem Knochen verwachsen ist der Schaft in zwei bis drei Monaten.

Wie kann sich eine Patientin oder ein Patient auf die Operation vorbereiten?

Fitness oder Physiotherapie ist in den meisten Fällen der Schmerzen wegen nicht möglich. «Wichtig ist der Allgemeinzustand. Die besten Voraussetzungen hat jemand, der wenige Begleiterkrankungen hat», hält Hersche fest. «Das Wichtigste ist die Information. Der Patient muss wissen, was ihn erwartet», betont Munzinger. Entscheidend ist auch der Zeitpunkt der Operation. Den Eingriff hinauszögern sei keine gute Idee. «Die Muskeln werden schwächer.

Solche Personen haben nach dem Eingriff länger, bis sie dort sind, wo sie sein möchten», gibt Rahm zu bedenken. «Letztendlich ist der richtige Zeitpunkt dann, wenn der Patient bereit ist für eine Operation.» Munzinger weist darauf hin, dass eine Infektsanierung vor der Operation wichtig ist. «Entzündete Zähne oder eingewachsene Zehennägel müssen behandelt werden. Sonst besteht die Gefahr, dass über das Blut eine Infektion im Gelenk entstehen kann.»

Gibt es eine Alterslimite?

«Wir operieren über 90-Jährige, wenn der Internist und der Anästhesist grünes Licht geben. Ziel ist es, die Selbstständigkeit des Patienten so lange wie möglich zu erhalten», sagt Munzinger. Hersches älteste Patientin war 98. «Wenn eine Patientin noch selbstständig lebt, einigermassen gesund und vor allem geistig da ist, steht einer Operation nichts im Wege.»

Wie lange eine Prothese hält, ist eine der Hauptfragen von Patienten und Patientinnen.

Für Munzinger sind es 30 Jahre oder unlimitiert. Für die meisten Betroffenen dürfte das zutreffen, liegt der Zeitpunkt der Operation doch meist nach 60. Dazu Stefan Rahm: «Wir haben die Zahlen vom hochvernetzten Polyethylen noch nicht, das vor knapp 20 Jahren eingeführt wurde.

Beim alten Polyethylen gibt es Daten, die besagen, dass bei 70-Jährigen nach 20 Jahren über 95 Prozent der Prothesen noch nicht gewechselt werden mussten. Interessant werden die Zahlen mit dem hochvernetzten Polyethylen bei 40- oder 50-Jährigen sein, die doch noch 20 bis 30 Jahre aktiv sind.»

Reha-Klinik ja oder nein?

Die Versicherungen sind zurückhaltend mit der Kostenübernahme einer Reha, vor allem seit der breiten Anwendung des muskelschonenden vorderen Zugangs. Für die Versicherung wichtig ist die Frage, ob Begleiterkrankungen vorhanden sind. Die Tatsache, dass ein Patient allein lebt, ist meist kein Grund für eine Reha.

Da kommt eine Betreuung durch die Spitex infrage. «Die Resultate nach einer Reha sind ähnlich, verglichen mit einem Patienten ohne Reha, da das tägliche Leben bereits Übungsmöglichkeiten bietet», so Munzinger. Die Stöcke werden als Vorsichtsmassnahme empfohlen. Sie geben eine gewisse Sicherheit. Patienten können selber entscheiden, ob für sie Stöcke wichtig sind oder nicht. «Am besten ist es, der Patient getraut sich, hat keine Angst vor Bewegungen. Ängstliche Patienten haben eine längere Erholungszeit», sagt Hersche.

Wie findet ein Patient den geeigneten Operateur?

Oft geben Bekannte und Verwandte Ratschläge, teils aus eigener Erfahrung. Dazu Dr. Otmar Hersche: «Eine gute Voraussetzung für den Erfolg ist ein Operateur, der möglichst spezialisiert ist auf Hüfteingriffe und auch schon viele Eingriffe gemacht hat. Wichtig ist, wie überall in der Medizin, das subjektive Gefühl: Patienten vertrauen ihre Gesundheit einem anderen Menschen an.»

Dr. med.

Urs Munzinger

Facharzt FMH für orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates

Dr. Urs Munzinger ist Gründer des Gelenkzentrums Zürich, Privatklinik Bethanien. Zuvor war er Chefarzt und ärztlicher Direktor an der Schulthess Klinik in Zürich. Heute ist er im Gelenkzentrum Zürich beratend tätig.

Profil Dr. med. Urs Munzinger

Dr. med.

Otmar Hersche

Facharzt FMH für orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates

Dr. Otmar Hersche operierte bis Ende 2022 am Gelenkzentrum Zürich. Zuvor war er Chefarzt Revisionschirurgie an der Schulthess Klinik, dann praktizierte er in der Klinik Hirslanden. Heute ist er im Gelenkzentrum Zürich beratend tätig.

Praxiusübergabe Dr. Otmar Hersche (Dez. 2022)

PD Dr. med.

Stefan Rahm

Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates

PD Dr. Stefan Rahm ist seit vergangenem Jahr neuer Partner des Gelenkzentrums Zürich. Zuvor war er Leitender Arzt an der Universitätsklinik Balgrist in Zürich. Er operiert auch an den öffentlichen Spitälern Männedorf und Uster.

Profil PD Dr. med. Stefan Rahm

Vielen Dank für unser SI-Interview

Quelle: Schweizer Illustrierte 25.02.2023

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Am 9. September 2022 haben Dr. med. Urs Munzinger und das Gelenkzentrum Zürich zum Ehrensymposium an die Privatklinik Bethanien eingeladen.

Dr. Urs Munzinger hat 47 Jahre orthopädische Chirurgie auf höchstem Niveau praktiziert. Er war langjähriger Chefarzt der Schulthess Klinik und gründete im Jahr 2009 das Gelenkzentrum Zürich in der Privatklinik Bethanien, bestehend aus einer führenden orthopädischen Belegarztgruppe.

Er hat sein Fach vorbildlich vorangebracht, mehrere Generationen von orthopädischen Kolleginnen und Kollegen ausgebildet, gefördert und massgebend geprägt. Dr. Munzinger hat orthopädische Pionierarbeit geleistet und u.a. die Etablierung und Weiterentwicklung des künstlichen Hüft- und Kniegelenkersatzes in der Schweiz entscheidend mitgetragen.

Es war uns eine grosse Ehre und Freude mit zahlreichen Gästen das orthopädische Lebenswerk von Dr. Urs Munzinger gefeiert zu haben.

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Wer sich für ein künstliches Kniegelenk entscheidet, tut dies, weil die Schmerzen unerträglich geworden sind, weil entspannte Bewegung kaum mehr möglich ist, und weil trotz allen herkömmlichen Massnahmen keine Besserung erreicht wurde. In den meisten Fällen verlaufen solche Operationen zur vollen Zufriedenheit der Patienten.

Jeder fünfte Patient ist mit seiner Knieprothese allerdings nicht zufrieden.

Dr. Urs Munzinger, Gründer des Gelenkzentrums Zürich, hat schon mehr als 20’000 Knie- und Hüftoperationen durchgeführt, kennt die Tücken jeglicher Arten von Arthroplastiken im Knie und weiss, wo die Patienten der Schuh drückt. «Die einen verspüren Schmerzen, wenn sie das Knie in Bewegung belasten. Die anderen können es nicht genügend anwinkeln, um problemlos vom Stuhl aufzustehen.»

Wenn Schmerzen und Behinderungen auch Monate nach der Operation andauern, beginnt die Suche nach der Ursache. «Kein leichtes Unterfangen», sagt PD Dr. med. Fabian von Knoch, ebenfalls Knie- und Hüftexperte im Gelenkzentrum Zürich. «Die Zufriedenheit des Patienten hängt von vielen Faktoren ab.»

Die richtige Einstellung

Ein Knackpunkt sind die Erwartungen. Je besser sie mit dem Resultat übereinstimmen, desto zufriedener ist der Patient. PD Dr. Fabian von Knoch: «Wir besprechen daher vorgängig, was die Patienten nach der Operation mit ihrem Knie machen möchten und was sie erwarten können.» Dr. Urs Munzinger: «Jeder Patient muss wissen, dass keine Prothese so gut sein kann wie ein gesundes biologisches Knie.

Wer erwartet, eine Prothese im fortgeschrittenen Alter führe zu jugendlicher Beweglichkeit und Fitness, wird enttäuscht werden. Der Patient kann aber selber entscheidend zum Erfolg des Eingriffs beitragen. Er hängt nämlich durchaus von seiner Einstellung und seinem Willen ab, bei der Rehabilitation aktiv mitzuarbeiten und aus alten Verhaltensmustern auszubrechen. Wer nach der Operation nicht täglich trainiert, kommt mit dem neuen Gelenk nie richtig in die Gänge.»

Beschwerden nach der Knieprothesen-Operation

PD Dr. von Knoch: «Auf jeden Fall muss der Patient sich und seinem neuen Knie ein wenig Zeit geben. Meist lässt sich erst nach mehreren Monaten beurteilen, ob eine Knieprothese funktioniert, oder ob irgendwo noch ein Problem besteht.» «Klar ist: Die nachträgliche Ursachensuche bedingt aufwendige Detektivarbeit und ist ungleich schwieriger als das korrekte Einsetzen einer Primärprothese», sagt Dr. Munzinger. Viele Fragen sind zu beantworten und etliche Abklärungen zu treffen. Wie sieht die Vorgeschichte des Patienten aus? War der Patient jemals schmerzfrei?

Welcher Art sind die Schmerzen? Kommt der Schmerz überhaupt aus dem Knie? Wie läuft der Patient in der Ebene, wie geht er eine Treppe hinauf und hinunter, wie steht er vom Stuhl auf?

PD Dr. von Knoch: «Beschwerden nach einer Knieprothesen-Operation können auch mehrere Ursachen gleichzeitig haben, bei Kniesteife zum Beispiel zu gross dimensionierte und nicht optimal ausgerichtete Prothesenkomponenten oder eine ungenügende Bandinstabilität kombiniert mit einer nicht optimal geführten Kniescheibe.»

Dr. Urs Munzinger: «Es kann sich auch um eine sogenannte Low-grade-Infektion handeln. Sie wird von Keimen ausgelöst, die sich versteckt im Umfeld des neuen Kniegelenkes einnisten und Beschwerden verursachen, obwohl man in Labortest oft nichts nachweisen kann.»

Revisions-Operation als letzter Ausweg

PD Dr. von Knoch: «Eine gründliche Befragung und klinische Untersuchung des Patienten sind unabdingbar. Röntgenbilder des betroffenen Kniegelenks aus verschiedenen Richtungen helfen, die Verankerung, Grössenverhältnisse und Positionierung der Knieprothese zu beurteilen. Moderne bildgebende Verfahren wie die sogenannte SPECT-Computertomographie können hilfreiche Zusatzinformationen liefern.»

Wenn deutliche Beschwerden nach einer Knieprothesen-Operation vorliegen und diese mit hoher Wahrscheinlichkeit durch einen erneuten Eingriff beseitigt werden, ist eine Revisions-Operation ernsthaft zu diskutieren.

Dr. Munzinger: «Bei Wechseloperationen werden oft schwierige Probleme mit Knochenverlust und beschädigtem Bandapparat behandelt. Spezielle Wechselprothesen können notwendig sein. Der behandelnde Kniechirurg sollte daher grosse Erfahrung mit Revisions-Operationen von Knieprothesen haben.»

Quelle: https://www.doktorstutz.ch

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