Was bedeutet das?

Bei einer Knieteilprothese wird nur ein erkrankter Abschnitt des Kniegelenks ersetzt – die gesunden Strukturen, insbesondere die Kreuzbänder, bleiben erhalten. Diese Kreuzbänder stabilisieren das Knie und sorgen für ein natürlicheres Bewegungsgefühl. Bei einer kombinierten Teilprothese werden zwei der drei Kniegelenksabschnitte ersetzt und die Kreuzbänder bleiben ebenfalls erhalten (Abbildung 1).

Worum ging es in den Studien?

• Kombinierte Knieteilprothese von Anfang an: Untersucht wurde, ob der Ersatz von zwei Gelenkabschnitten mit zwei Teilprothesen Vorteile gegenüber einer Knietotalprothese hat. Ergebnis: Die Operation ist schonender mit weniger Blutverlust, oft besserer Beweglichkeit und kann in ausgewählten Fällen eine gute Alternative zur Totalprothese sein.

• Ergänzung einer zweiten Knieteilprothese: Wenn nach einer bereits eingesetzten Teilprothese zusätzliche Arthrose hinter der Kniescheibe entsteht, muss nicht zwangsläufig das ganze Knie ersetzt werden. Unter bestimmten Voraussetzungen kann das Einsetzen einer zweiten Teilprothese eine schonende und sehr gute Lösung sein (Abbildung 2).

Was heisst das für Sie?

Knieteilprothesen sind eine Alternative zur Knietotalprothese. Sie ermöglichen typischerweise:

• eine weniger belastende Operation
• den Erhalt der Kreuzbänder
• ein natürlicheres Kniegefühl

Seit 20 Jahren beschäftigt sich Privatdozent Fabian von Knoch wissenschaftlich und klinisch mit allen Aspekten und Varianten der Knieteilprothesen und setzt diese gezielt dort ein, wo sie für seine Patientinnen und Patienten die beste Lösung darstellen — individuell abgestimmt und wissenschaftlich fundiert.

PD Dr. med.

Fabian von Knoch

Facharzt FMH für orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Speziell Knie- und Hüftchirurgie

+41 43 268 28 13

vonknoch@hin.ch

Terminanfragen PD Dr. med. Fabian von Knoch

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Nicht jede Kniearthrose muss in einem künstlichen Gelenk enden.

Schmerzen im Knie, Sprunggelenk, in der Schulter und im Ellenbogen, Schwellungen, eingeschränkte Beweglichkeit, Funktionsverlust und Instabilität – die Diagnose Arthrose oder Sehnenentzündung ist dann oft nicht weit. Allein von Kniearthrose ist jeder Zweite über 60 betroffen, aber auch Jüngere und Sporttreibende leiden darunter. Unser Bewegungsapparat ist täglich enormen mechanischen Belastungen ausgesetzt. Hauptursachen für Verletzungen sind dauerhafte Fehl- und Überbelastungen, falsche Bewegungen, Unfälle, Übergewicht sowie X- oder O‑Beine.

Die sogenannte ACP-Therapie – Autologes Conditioniertes Plasma – nutzt die regenerativen Kräfte des eigenen Blutes. Dabei wird den Patientinnen und Patienten Blut aus der Armvene entnommen, aufbereitet und anschliessend in das betroffene Gelenk oder Gewebe injiziert. Entscheidend für den Therapieerfolg ist nicht nur die Konzentration der Blutplättchen, sondern vor allem deren absolute Anzahl und Zusammensetzung.

Für Dr. Jeannette Petrich Munzinger, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates am Gelenkzentrum Zürich, ist Arthrose ein chronisch-entzündlicher Prozess, der Schmerzen verursacht. Sie betreut vor allem Patientinnen und Patienten mit Knieverletzungen. „Nicht jede Kniearthrose muss gleich in einem künstlichen Gelenk enden“, sagt sie. „Gerade leichte bis mittelschwere Arthrosen lassen sich durch konservative Therapien gut lindern.“ Sie gehört zu den ersten Ärztinnen in der Schweiz, die die ACP-Therapie angewendet haben.

„Wir setzen bewusst auf ein System, das 15 ml Vollblut verarbeitet und daraus ein hochangereichertes, leukozytenarmes Thrombozytenplasma gewinnt“, erklärt Dr. Petrich Munzinger. Ziel ist eine maximale regenerative Wirkung bei gleichzeitig minimalem Entzündungspotenzial. „Gerade bei Arthrose wollen wir die Entzündung im Gelenk hemmen – denn diese verursacht in vielen Fällen die Schmerzen.“

Die Blutentnahme erfolgt über eine speziell entwickelte Doppelspritze. Dieses Doppelkammer-System gewährleistet eine sterile Gewinnung und Injektion und bietet somit höchste Sicherheit vor Infektionen. Danach wird das Blut fünf Minuten lang bei geringer Zentrifugalkraft aufbereitet.

Bei der ACP-Therapie werden thrombozytenreiche Plasmakomponenten gewonnen, die nach der Injektion Wachstumsfaktoren freisetzen. Diese können entzündungshemmende und regenerative Prozesse anregen. Entscheidend ist eine hohe Anzahl funktionstüchtiger Thrombozyten sowie ein möglichst niedriger Leukozytenanteil, um zusätzliche Entzündungen zu vermeiden. Dies fördert die Heilung des geschädigten Gewebes und lindert schmerzhafte Entzündungsvorgänge.

„Knorpel lässt sich damit zwar nicht wieder aufbauen. Doch ein grosser Vorteil ist die ausschliesslich körpereigene Grundlage der Therapie – Nebenwirkungen wie bei Kortison bleiben aus. Bei den meisten Patientinnen und Patienten erreiche ich eine Verbesserung von rund 60 Prozent.“

Die Behandlung erfolgt in drei Sitzungen im Abstand von jeweils zwei Wochen. Die Wirkung setzt meist nach sechs bis acht Wochen ein.

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Anhand eines typischen Eingriffs mit dem Operationsroboter «VRAS» erläutert Dr. Neidenbach die entscheidenden Schritte: vom Öffnen des Kniegelenks über die exakte Vermessung mittels eines Trackers bis zur computergestützten Simulation der idealen Implantatposition. Der Roboter unterstützt dabei, die Gelenkstabilität präzise zu analysieren und den optimalen Knochenschnitt zu planen – stets in enger Abstimmung mit dem Operateur.

Wie läuft eine solche Operation ab? Was kann die Technik wirklich leisten? Und wo bleiben ärztliche Erfahrung und Fingerspitzengefühl unerlässlich? Antworten auf diese Fragen gibt es in dieser spannenden Folge.

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Mit dieser ersten roboterassistierten Implantation einer Knieprothese hat in der Privatklinik Bethanien ein neues Zeitalter in der Endoprothetik begonnen». Dr. Neidenbach erwartet, dass Präzision und Langlebigkeit der Knieprothesen sowie die Patientenzufriedenheit weiter steigen.

Der VRAS-Roboter optimiert den Operationsprozess, indem er präzise Knochenschnitte ermöglicht und die ideale Stabilität der Prothese vor der Implantation simuliert. Dr. Neidenbach steht für Interviews und Hintergrundgespräche zur Verfügung.

Dr. Philipp Neidenbach

Sprechstunde für roboterassistierte Knieprothese-Operation

Kontakt Dr. Neidenbach

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Die rasche Rehabilitation nach der Operation stützt sich auf drei wesentliche Grundpfeiler:

Wissen

Vor der Operation werden Sie umfassend über die Abläufe vor, während und nach der Operation informiert. Dadurch bekommen Sie eine klare Vorstellung davon, was Sie während dieser Zeit erwartet. Klare Verhaltensempfehlungen helfen zudem Ihnen den Respekt vor dem Eingriff zu nehmen. So können Sie gut vorbereitet und optimistisch die Operation antreten.

Bewegung

Schonende, minimal invasive Operationsverfahren und individuell angepasste und optimierte Narkoseverfahren führen dazu, dass Schmerzen, Schwindel und Übelkeit nach der Operation nur noch in Ausnahmefällen auftreten. Dies ermöglicht Ihnen bereits am Tag der Operation, schon wieder selbständig zu laufen. Zudem werden Sie ermuntert möglichst viele Tätigkeiten von Beginn an wieder selbständig auszuführen.

Betreuung

Während des ganzen Prozesses werden Sie von den Mitarbeiterinnen des Care Managements eng und persönlich betreut. Auch nach der Operation sind sie nicht auf sich allein gestellt: die Mitarbeiterinnen stehen Ihnen auch während der Wochen nach der Operation jederzeit für Ihre Fragen zur Verfügung.

Ergebnis der Rapid Recovery Methode

In der Regel sind Patienten bereits nach zwei Übernachtungen wieder eigenständig mobil und können fast schmerzfrei entlassen werden.

Beratungsgespräch mit Dr. Philipp Neidenbach

Interessieren Sie sich für eine schnelle Genesung nach dem Verfahren? Vereinbaren Sie ein persönliches Beratungsgespräch mit Dr. Philipp Neidenbach, um sich ausführlich über diese innovative Methode zu informieren.

Beratungstermin mit Dr. Neidenbach

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Vorteile von agile+® dem Prothetik-Programm der Rosenklinik

• detaillierter Information und Instruktion vor der Knie-Operation
• schonendes, minimal invasives Operationsverfahren
• optimiertes Narkoseverfahren und dadurch kaum Schmerzen nach der Operation
• umgehende Mobilisation nach der Operation
• die Patienten sind rasch in der Lage wieder in ihren Alltag zurückzukehren.

Auch nach der Knie-Operation sind Sie nicht auf sich alleine gestellt: die Mitarbeiterinnen des Care Teams stehen während der Wochen nach der Operation jederzeit für Ihre Fragen zur Verfügung.

Interessieren Sie sich für dieses innovative Vorgehen?

Dr. Philipp Neidenbach berät Sie gerne in einem persönlichen Gespräch.

Termine mit Dr. Philipp Neidenbach

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PD Dr. med. Fabian von Knoch hat als Moderator und Referent an der «EKS Arthroplasty Conference 2022» der European Knee Society (EKS) in München vom 6. bis 7. Oktober mitgewirkt. PD Dr. von Knoch hat einen Vortrag über komplexe Knieprothetik bei posttraumatischer Gonarthrose gehalten und den Consensus der Sitzung über Planung, Simulation und Implantatauswahl erstellt.

PD Dr. Fabian von Knoch ist Gründungsmitglied der European Knee Society (EKS), welche 2015 ins Leben gerufen wurde, um die wichtigsten europäischen Meinungsführer auf dem Gebiet der Kniearthrose und Knieprothetik zu vereinen.

Ca. 100 Knieexperten in Europa wurden in dieser neuen Expertengesellschaft nach einem strengen Auswahlprozess aufgenommen, mit dem Ziel, das europäische Wissen und die Behandlungsqualität in diesem Bereich europa- und weltweit zu optimieren.

Einladung & Programm EKS 2022 (PDF)

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Am 9. September 2022 haben Dr. med. Urs Munzinger und das Gelenkzentrum Zürich zum Ehrensymposium an die Privatklinik Bethanien eingeladen.

Dr. Urs Munzinger hat 47 Jahre orthopädische Chirurgie auf höchstem Niveau praktiziert. Er war langjähriger Chefarzt der Schulthess Klinik und gründete im Jahr 2009 das Gelenkzentrum Zürich in der Privatklinik Bethanien, bestehend aus einer führenden orthopädischen Belegarztgruppe.

Er hat sein Fach vorbildlich vorangebracht, mehrere Generationen von orthopädischen Kolleginnen und Kollegen ausgebildet, gefördert und massgebend geprägt. Dr. Munzinger hat orthopädische Pionierarbeit geleistet und u.a. die Etablierung und Weiterentwicklung des künstlichen Hüft- und Kniegelenkersatzes in der Schweiz entscheidend mitgetragen.

Es war uns eine grosse Ehre und Freude mit zahlreichen Gästen das orthopädische Lebenswerk von Dr. Urs Munzinger gefeiert zu haben.

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Dr. Philipp Neidenbach — Orthopädischer Chirurg für Knie und Hüfte

Philipp Neidenbach stammt aus dem Allgäu. Seine erste Stelle als Assistenzarzt trat er in der Klinik Gut in St. Moritz an. Er arbeitete ausserdem zwei Jahre als Projektmanager für internationale Studien auf dem Gebiet der Traumatologie und Orthopädie. Auch am Spital Limmattal war er tätig, bevor er sich an der Schulthess-Klinik während knapp sechs Jahren auf das Gebiet der Knie- und Hüftchirurgie spezialisierte.

Dr. Neidenbach behandelt vor allem Arthrosen des Hüft- oder Kniegelenkes und beurteilt die Behandlung von Patienten mit Beschwerden nach der Implantation von Knie- oder Hüftprothesen. Arthroskopischen Verfahren zur Behandlung von Sportverletzungen des Kniegelenkes — etwa der Menisken und der Kreuzbänder – gehören zu seinen Routineeingriffen. Er ist seit Januar 2021 Partner im Team des Gelenkzentrums Zürich.

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