Sei­ten­band­lä­si­on

Gelenkzentrum Knie 2

Die Sei­ten­bän­der schüt­zen das Knie­ge­lenk davor zu weit nach innen der aus­sen ein­zu­knicken. Zudem ver­hin­dern das Innen- und Aus­sen­band bei gestreck­tem Knie­ge­lenk das Dre­hen des Unter­schen­kels gegen des Ober­schen­kel. In der Fach­spra­che wer­den die Sei­ten­bän­der als Liga­men­tum col­la­te­ra­le media­le (Innen­band) und Liga­men­tum col­la­te­ra­le late­ra­le (Aus­sen­band) bezeich­net.

Kommt es durch einen Unfall zu einem Ver­stau­chen des Knie­ge­len­kes nach Innen (X‑Bein), oder nach aus­sen (O‑Bein), kön­nen die Sei­ten­bän­der zum Teil, oder voll­stän­dig abreis­sen.

Das Innen­band ist von allen Knie­ver­let­zun­gen sta­ti­stisch am häu­fig­sten betrof­fen. Die Läsi­on des Aus­sen­ban­des ist hin­ge­gen sel­ten und tritt meist in Kom­bi­na­ti­on mit Ver­let­zun­gen ande­rer Struk­tu­ren im Knie­ge­lenk auf.

Gelenkzentrum Knie 2

Ver­let­zung Innen­band im Knie

Kon­ser­va­ti­ve Behand­lung

In den mei­sten Fäl­len hei­len Ver­let­zun­gen des Innen­ban­des fol­gen­los aus. Wäh­rend der ersten 6 Wochen soll­te eine Hart­rah­men­or­the­se getra­gen wer­den, die das Knie­ge­lenk davor schützt nach innen ein­zu­knicken, damit das ver­letz­te Innen­band abhei­len kann.

Unter phy­sio­the­ra­peu­ti­scher Anlei­tung soll­ten Bewe­gungs­übun­gen ohne Gewich­te und im wei­te­ren Ver­lauf Stabilitäts‑, Balance‑, Kräf­ti­gungs­trai­ning durch­ge­führt wer­den.

Ope­ra­ti­ve Behand­lung

Bei voll­stän­di­gen Ris­sen des Innen­ban­des, die eine deut­li­che Insta­bi­li­tät des Knie­ge­len­kes ver­ur­sa­chen, kann eine ope­ra­ti­ve Vor­ge­hens­wei­se not­wen­dig wer­den. Bei fri­schen Ver­let­zun­gen wird ver­sucht das geris­se­ne Band durch Faden­an­ker, die im Kno­chen ver­senkt wer­den, wie­der zu fixie­ren. Bei chro­ni­schen Insta­bi­li­tä­ten, bei denen die Qua­li­tät des Sei­ten­ban­des nicht mehr aus­reicht, um refi­xiert zu wer­den, wir das Sei­ten­band durch eine kör­per­eig­ne Seh­ne ersetzt.

In bei­den Fäl­len ist eben­falls eine Nach­be­hand­lung in einer Hart­rah­men­or­the­se not­wen­dig. Um das ope­rier­te Sei­ten­band zu schüt­zen, muss die Orthe­se für 6 Wochen getra­gen wer­den. Zur Mobi­li­sa­ti­on müs­sen Stöcke ver­wen­det wer­den und eine Teil­be­la­stung des Bei­nes ein­ge­hal­ten wer­den.

Ver­let­zung Aus­sen­band im Knie

Kon­ser­va­ti­ve Behand­lung

Zer­run­gen oder Teil­rup­tu­ren des Aus­sen­ban­des kön­nen ana­log zu den Ver­let­zun­gen des Innen­ban­des ohne Ope­ra­ti­on behan­delt wer­den.

Es muss auch eine Hart­rah­men­or­the­se für 6 Wochen getra­gen wer­den. Zudem bie­tet es sich an, den Hei­lungs­ver­lauf mit Hil­fe von Phy­sio­the­ra­pie zu unter­stüt­zen.

Ope­ra­ti­ve Behand­lung

Bei aus­ge­präg­ter Insta­bi­li­tät, sowie bei Kom­bi­na­ti­ons­ver­let­zun­gen muss eine ope­ra­ti­ve Rekon­struk­ti­on des Aus­sen­ban­des erfol­gen. Eine kör­per­ei­ge­ne Seh­ne wird ent­nom­men und anschlies­send durch einen Bohr­ka­nal im Waden­bein­köpf­chen geschlun­gen und mit einer resor­bier­ba­ren Schrau­be im Ober­schen­kel­kno­chen fixiert.

Mit die­ser Tech­nik wird der ana­to­mi­sche Ver­lauf des Aus­sen­ban­des exakt wie­der­her­ge­stellt. Die Nach­be­hand­lung erfolgt wie bei der ope­ra­ti­ven Behand­lung des Innen­ban­des mit Hart­rah­men­or­the­se, Teil­be­la­stung unter Stock­ver­wen­dung und Phy­sio­the­ra­pie für 6 Wochen.

Knie­ge­lenk

Fabi­an von Knoch

PD Dr. med. Fach­arzt FMH für ortho­pä­di­sche Chir­ur­gie und Trau­ma­to­lo­gie des Bewe­gungs­ap­pa­ra­tes Knie- und Hüft­chir­ur­gie, Mini­mal­in­va­si­ve Pro­the­tik und Revi­si­ons­chir­ur­gie Pri­vat­do­zent (PD) Dr. med. Fabi­an von …

Knie­ge­lenk

Das Knie­ge­lenk ist unser gröss­tes Gelenk und wird über ein aus­ge­klü­gel­tes Zusam­men­spiel von Mus­keln, Bän­dern, Seh­nen und den Gelen­kober­flä­chen gesteu­ert und sta­bi­li­siert. Innen- und Aus­sen­me­nis­kus …

Phil­ipp Nei­den­bach

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Urs Mun­zin­ger

Dr. med. Fach­arzt FMH für ortho­pä­di­sche Chir­ur­gie und Trau­ma­to­lo­gie des Bewe­gungs­ap­pa­ra­tes Knie- und Hüft­ge­len­ke Urs Mun­zin­ger ist Grün­der des Gelenk­zen­trums Zürich. Durch sei­ne lang­jäh­ri­ge Erfah­rung …

Sport­ver­let­zung am Knie

Sport und Ver­let­zun­gen am Knie­ge­lenk Das Knie ist in der Lage, sehr kom­ple­xe Bewe­gun­gen aus­zu­füh­ren. Bei einer äus­se­ren Kräf­te­ein­wir­kung, bei­spiels­wei­se bei einem Schlag gegen das …
Meniskus laesion

Menis­kus­riss

Die Menis­ken sind Struk­tu­ren aus Faser­knor­pel, die als „Puf­fer” zwi­schen Ober- und Unter­schen­kel­kno­chen im Knie­ge­lenk lie­gen. Durch die „Stoss­dämpf­er­funk­ti­on” des Innen- und Aus­sen­me­nis­kus und die …
Verletzungen des vorderen Kreuzbandes

Ver­let­zung Kreuz­band

Kreuzband-Verletzung Das vor­de­re mit­samt dem hin­te­ren Kreuz­band sind der zen­tra­le Sta­bi­li­sa­tor und Bewe­gungs­ko­or­di­na­tor des Knie­ge­lenks. Typi­scher Unfall­me­cha­nis­mus bei Ver­let­zun­gen des vor­de­ren Kreuz­ban­des ist eine Aus­sen­dre­hung …
repair anterior cruciate ligament ACL

Kreuz­band­re­vi­si­on

Kreuzband-Revision Bei weni­ger als 10% der Fäl­le kann es nach einem Ersatz des vor­de­ren Kreuz­ban­des im Ver­lauf wie­der zu einer Insta­bi­li­tät kom­men. Grün­de sind erneu­te …

Luxa­ti­on und Insta­bi­li­tät der Knie­schei­be

Die Patel­la (Knie­schei­be) ist ein schei­ben­för­mi­ger Kno­chen im vor­de­ren Teil des Knie­ge­len­kes. Sie ist in die Seh­ne des M. quad­ri­ceps femo­ris ein­ge­bet­tet. In ihrer Funk­ti­on …