Uner­träg­li­che Schmer­zen durch Abnüt­zung im Hüft­ge­lenk: Der Hüft­chir­urg PD Dr. med. Ste­fan Rahm sagt, wann eine Pro­the­se der beste Schritt ist und ab wann man wie­der gehen kann.

Herr PD Dr. Rahm, haben unse­re Hüft­ge­len­ke viel zu tra­gen im All­tag?

In der Tat. Das Hüft­ge­lenk ist ein Kugel­ge­lenk und ver­bin­det das Becken mit dem Ober­schen­kel. Da es sich in der Mit­te des Kör­pers befin­det, trägt es die gan­ze Last des Ober­kör­pers.

Ist das Hüft­ge­lenk häu­fig von Arthro­se betrof­fen?

In Stu­di­en wur­de gezeigt, dass etwa 20 Pro­zent der über 65-Jährigen eine nicht schmerz­haf­te, asym­pto­ma­ti­sche Hüft­ar­thro­se haben. Die­se ist aber nicht behand­lungs­be­dürf­tig. Die sym­pto­ma­ti­sche Hüft­ar­thro­se, je nach Lei­dens­druck, schon.

Und wann ist eine Hüft­pro­the­se der letz­te Aus­weg?

Das Ziel ist immer, die Lebens­qua­li­tät des Pati­en­ten zu ver­bes­sern. Manch­mal rei­chen die kon­ser­va­ti­ven Metho­den wie Sport­re­duk­ti­on, Schmerz­mit­tel oder Infil­tra­tio­nen mit Sprit­zen aus. Ver­lie­ren die­se Mass­nah­men ihre Wir­kung, ist die Hüft­pro­the­se die rich­ti­ge Behand­lung. Spä­te­stens, wenn ein hin­ken­des Gang­bild vor­han­den ist und die Knie sowie der un tere Rücken in Mit­lei­den­schaft gezo­gen wer­den, soll­te an die Hüft­pro­the­se gedacht und ein Hüft­chir­urg kon­sul­tiert wer­den. Das Durch­schnitts­al­ter für eine Hüft­pro­the­se liegt bei 69 Jah­ren.
PD Dr. med. Ste­fan Rahm, Spe­zia­list für Hüft- und Becken­chir­ur­gie

Wie läuft die Ope­ra­ti­on ab?

Der häu­fig­ste chir­ur­gi­sche Zugang für eine Hüft­pro­the­se ist der vor­de­re, bei dem kei­ne Seh­nen und Mus­keln durch­trennt wer­den. Der Pati­ent kommt schnel­ler wie­der auf die Bei­ne. Der Ein­griff dau­ert 60 bis 90 Minu­ten. Pati­en­ten blei­ben etwa drei Näch­te im Spi­tal. Die am mei­sten ein­ge­setz­ten Pro­the­sen sind aus Titan und wer­den nicht zemen­tiert. Als häu­fig­ste Gleit­paa­rung ver­wen­den wir einen Kunst­stoff­ein­satz mit einem Pro­the­sen­kopf aus Kera­mik. Eine Metall-Metall-Gleitpaarung ver­wen­den wir nicht, auch wenn ein bekann­ter bri­ti­scher Profi-Tennisspieler eine sol­che hat. Denn durch den Abrieb kön­nen sich Metall-Ionen im Kör­per anrei­chern, im Extrem­fall bis hin zur Ver­gif­tung.

Kön­nen Pati­en­ten gleich wie­der gehen?

Sie sol­len sogar am Tag der Ope­ra­ti­on bereits auf­ste­hen, damit der Kreis­lauf wie­der in Schwung kommt. Eine Voll­be­la­stung ist sofort erlaubt. Geh­stöcke zur Sicher­heit geben wir für zwei Wochen. Phy­sio­the­ra­pie erfolgt ambu­lant. Eine Pro­the­se hält bei älte­ren Pati­en­ten eigent­lich ein Leben lang. Bei jün­ge­ren Pati­en­ten kann die Pro­the­se nach vie­len Jah­ren durch Abnut­zung ersetzt wer­den müs­sen – grund­sätz­lich mit prak­tisch gleich gutem Resul­tat.

Ist der Ein­griff schmerz­haft?

Schmerz­mit­tel sind nötig und wer­den indi­vi­du­ell auf den Pati­en­ten abge­stimmt. Dadurch ist der Ein­griff gut zu ertra­gen. Nach drei Mona­ten ist die Pro­the­se bereits ein­ge­wach­sen.

Quel­le: Inter­view mit gesundheit-heute.ch, 24. Sep­tem­ber 2020