Inno­va­ti­on für den per­so­na­li­sier­ten Knie­ge­lenk­er­satz

Mit zuneh­men­dem Alter wer­den dege­ne­ra­ti­ve Erkran­kun­gen wie die Knie­ge­lenks­ar­thro­se immer häu­fi­ger. Die­se schmerz­haf­te Erkran­kung ent­steht durch den Ver­schleiss des Knor­pel­be­lags im Knie­ge­lenk und dadurch beding­ten Ent­zün­dungs­re­ak­tio­nen. In der Fol­ge kön­nen star­ke Schmer­zen und Bewe­gungs­ein­schrän­kun­gen auf­tre­ten, die die Lebens­qua­li­tät erheb­lich beein­träch­ti­gen.

Falls mit kon­ser­va­ti­ven The­ra­pie­mass­nah­men die Beschwer­den nicht mehr aus­rei­chend behan­delt wer­den kön­nen, ist ein Knie­ge­lenk­er­satz die eta­blier­te chir­ur­gi­sche Lösung. Dabei wer­den die beschä­dig­ten Gelenk­flä­chen durch Implan­ta­te ersetzt. Die robo­ter­as­si­stier­te Implan­ta­ti­on einer Knie­pro­the­se hebt die­se Behand­lung auf ein neu­es Niveau, indem sie modern­ste Tech­no­lo­gie für eine indi­vi­du­ell ange­pass­te und beson­ders prä­zi­se Ope­ra­ti­on nutzt.

Wie funk­tio­nie­ren die Ope­ra­ti­ons­ro­bo­ter?

Dr. Phil­ipp Nei­den­bach ist zer­ti­fi­zier­ter Anwen­der der bei­den modern­sten und aktu­ell welt­weit am häu­fig­sten im Ein­satz ste­hen­den Robo­ter:  ROSA™ der Fir­ma Zim­mer und VELYS™ Robotic-Assisted Solu­ti­ons (VRAS) der Fir­ma John­son & John­son. Bei­de unter­stüt­zen den Ortho­pä­den bei der Implan­ta­ti­on von Knie­pro­the­sen. Die Tech­no­lo­gie ermög­licht durch prä­zi­ses Erken­nen der Ana­to­mie und Funk­ti­on des Knie­ge­len­kes eine opti­ma­le Posi­tio­nie­rung der Knie­pro­the­se.

Nach dem Eröff­nen des Knie­ge­len­kes wer­den zunächst eine Viel­zahl rele­van­ter Land­mar­ken auf der Ober­flä­che des Knie­ge­len­kes mit einem Taster, dem sog Poin­ter mar­kiert. Mit einer Hoch­ge­schwin­dig­keits­ka­me­ra wird die Posi­tio­nie­rung des Poin­ters prä­zi­se regi­striert, so dass die exak­ten ana­to­mi­schen Dimen­sio­nen des Knie­ge­len­kes berech­net wer­den. Vor­teil des nur weni­ge Minu­ten dau­ern­den Ver­fah­rens ist, dass vor der Ope­ra­ti­on kein bild­ge­ben­des Ver­fah­ren (Com­pu­ter­to­mo­gra­phie oder Magnet­re­so­nanz­un­ter­su­chung) not­wen­dig ist, um die Ana­to­mie des Knie­ge­len­kes zu ken­nen, wie dies bei navi­gier­ten Ope­ra­tio­nen not­wen­dig war.

In einem wei­te­ren Schritt wird das Bein durch den Ope­ra­teur bewegt, d.h. im Knie- und Hüft­ge­lenk gebeugt und gestreckt, um den Bewe­gungs­um­fang im Knie­ge­lenk zu erfas­sen. Zusätz­lich wird die durch die Sei­ten­bän­der gewähr­lei­ste­te Sta­bi­li­tät des Knie­ge­len­kes regi­striert, in dem der Ope­ra­teur das Bein im Knie­ge­lenk nach innen (Val­guss­tress) und nach aus­sen (Vaurs­stress) drückt und eben­falls durch­be­wegt.

Der Robo­ter kennt zu die­sem Zeit­punkt der Ope­ra­ti­on die Ana­to­mie, den Bewe­gungs­um­fang, die Gesamt­bein­ach­se und die Sta­bi­li­tät des Knie­ge­len­kes. Anhand die­ser Daten ermit­telt der Robo­ter die exak­te Grös­se der Implan­ta­te und beschreibt die Sta­bi­li­tät des Knie­ge­len­kes mit genau die­sen Implan­ta­ten.  

Die Tech­no­lo­gie ermög­licht eine prä­zi­se Anpas­sung der Knie­pro­the­se: Durch die intra­ope­ra­tiv erfass­ten Daten kann wäh­rend der Ope­ra­ti­on die Funk­ti­on der Knie­pro­the­se am Com­pu­ter simu­liert und adap­tiert wer­den, noch bevor Kno­chen­schnit­te durch­ge­führt wur­den. Sobald durch die Simu­la­ti­on der Schnitt­ebe­nen — und somit der Aus­rich­tung der Implan­ta­te – eine opti­ma­le Funk­ti­on der Knie­pro­the­se bestä­tigt ist, wird der Robo­ter­arm akti­viert.

Am Robo­ter­arm ist die Säge befe­stigt, mit der die Kno­chen­schnit­te hoch­prä­zi­se durch­ge­führt wer­den. Der Robo­ter­am führt die Säge und gewähr­lei­stet, dass der Kno­chen­schnitt nicht aus der gewünsch­ten Ebe­ne abweicht. Nach­dem sämt­li­che Kno­chen­schnit­te durch­ge­führt wur­den, wer­den Pro­be­im­plan­ta­te in das Knie­ge­lenk ein­ge­bracht. Erneut wird mit Hil­fe der Hoch­ge­schwin­dig­keits­ka­me­ra die Bein­ach­se, der Bewe­gungs­um­fang und die Sta­bi­li­tät des Knie­ge­len­kes gemes­sen. Soll­te die Funk­tio­na­li­tät der Pro­the­se nicht opti­mal sein, kön­nen mit Hil­fe des Robo­ter­arms noch Kor­rek­tu­ren der Kno­chen­schnit­te mühe­los durch­ge­führt wer­den.

Erst wenn die per­fek­te Funk­tio­na­li­tät des künst­li­chen Knie­ge­len­kes durch den Robo­ter bestä­tigt wur­de, erfolgt die Implan­ta­ti­on der defi­ni­ti­ven Knie­pro­the­se.

Nach­dem der Robo­ter immer nur den „Ist-Zustand“ des Knie­ge­len­kes beschreibt und kei­ne Lösungs­vor­schlä­ge gibt, ist es trotz modern­ster Tech­no­lo­gien unab­ding­bar, dass die Implan­ta­ti­on einer Knie­pro­the­se durch einen erfah­re­nen und rou­ti­nier­ten Spe­zia­li­sten erfolgt.

Dr. Phil­ipp Nei­den­bach

Kon­tak­tie­ren Sie mich ger­ne für Ihre Fra­gen zur roboter-assistierten Knie­ge­lenk­sim­plan­ta­ti­on.

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